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むし歯(一般歯科・かぶせ物)

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むし歯(一般歯科・かぶせ物)|たまプラーザの歯科・歯科口腔外科「はらかわ歯科たまプラーザ」

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むし歯治療

むし歯

歯は体の中でも最も硬い組織ではありますが、酸が触れることで表面から溶かされてしまいます(脱灰)。その中でもお口の中にいるむし歯原因菌が作り出した酸によって溶けていく病気がむし歯です。お口の中に残ったお食事の食べかすがむし歯の菌のエサとなるため、むし歯を作らないためには歯磨きをして、食べかすをお口の中に残さないことが非常に重要となります。
一方で、むし歯の発生には歯そのものがむし歯の酸に抵抗力があるか、お口の中でむし歯の菌がどの程度いるかなど、遺伝的な要素も関わってくるため、歯磨きを頑張っていてもむし歯ができてしまう方もいらっしゃいます。
またむし歯の菌が原因でなくても、習慣的に酸性の飲み物を嗜好される方、逆流性食道炎のある方、特殊な環境におかれている方などで歯が溶けていく場合もあります。
むし歯が進行すると様々な症状が発現します。初期症状としては冷たい水でしみる(冷水痛)のが一般的で、さらに進行すると温水痛、甘味痛、自発痛、咬合痛等の様々な症状が現れます。お痛み等の症状はお口の中にトラブルのある信号であり、ほとんどの場合放置しても自然に治ることがありません。お早めにご相談ください。

むし歯はこうして進行します

初期のむし歯

C1初期のむし歯

歯の表面はエナメル質で覆われており、むし歯はまずエナメル質に発生します。エナメル質がむし歯になると、光沢がなくなり白っぽくザラザラした感じになります。むし歯は上の歯と下の歯の噛み合わせの部分や、歯と歯の間などに発生しやすく、この段階ではまだほとんど痛みはありません。

歯の内部まで進行したむし歯

C2歯の内部まで進行したむし歯

エナメル質の内側には象牙質がありますが、むし歯が象牙質まで進むとむし歯の部分が黒く見え、冷たいものや熱いものを食べた時に歯が痛むことがあります。

神経まで進行したむし歯

C3神経まで進行したむし歯

象牙質の内側には、神経や血管が密集した歯髄があります。むし歯がさらに進行して歯の神経までむし歯菌に感染してしまうと歯髄炎となり、歯がひどく痛みだします。こうなると、むし歯になった部分の歯を削るだけでなく、歯髄まで取らなくてはなりません。この段階まで進むと治療が終わるまで時間がかかるうえ、歯髄を取ると歯がもろくなってしまいます。

歯の根(歯質)が失われた歯

C4歯の根(歯質)が失われた歯

むし歯によって歯の上の部分がほとんど溶けてしまい、歯の根に当たる歯根までむし歯が進行した状態を残根といいます。このような歯の根だけ残った部分の先端、すなわち歯槽骨(しそうこつ)の中に膿の袋ができることがあります。この膿の袋が炎症し腫れてきます。ここまで進むと歯を抜かざるをえなくなる場合が多くなります。

マイクロスコープ治療

歯の神経までむし歯が進行してしまった場合、また以前神経を抜いた歯に膿ができてしまった場合に、根の中を消毒する治療(歯内治療)が必要となります。歯の根は非常に複雑で細かい形をしているため、その全てを肉眼で把握し消毒し切るのは容易ではありません。当院では歯の根の治療にも力を入れており、CTやマイクロスコープなど最新設備を備えることで精度の向上を図っているのみでなく、歯内治療専門医が所属しております。歯の根の治療はその後の歯の寿命に直接的に影響する重要な処置ですので、万全の体制を整えてまいります。

マイクロスコープ治療 医師紹介

菊池和泉

菊池和泉先生の写真

経歴

  • 日本大学歯学部 卒業
  • 東京医科歯科大学大学院 博士(歯学) 卒業
  • 東京医科歯科大学歯学部附属病院 むし歯外来 勤務

資格・所属学会

  • 日本歯科保存学会認定医

つめ物、かぶせ物

つめ物・かぶせ物の写真

むし歯やその他の原因で歯が溶け、欠けてしまった場合、放置していても歯が元の形に戻ることはありません。そのため原因を取り除いたあとは、人工の材料を用いて歯の形に戻していく処置が必要となります。むし歯が小さかった場合はお口の中で直接固める白いつめ物(強化プラスチック)にて即日で修復することができます。
一方でむし歯により失った範囲が大きくなると精度や補強効果の点から、型取りを行い作ってきた歯をお入れする間接法という方法が適応となります。間接法では様々な材料の中からお選び頂く必要がありますので治療時にご案内いたしますが、ここでは大きく3種類に分類してご紹介いたします。

白い歯

白い歯

セラミックやジルコニア等の材料を用いてお作りする歯です。見た目が天然の歯に近く審美的に有利なだけでなく、金属を使用していないため金属アレルギーの心配がありません。一部、保険が適用できる白い歯もあります。

銀歯

銀歯

銀にその他の金属を混ぜた合金でお作りする歯です。健康保険を適用することができるため最も経済的にお作り頂けます。

金歯

金歯

金と白金を用いてお作りする歯です。一度治療した歯も残っている土台が再度むし歯にかかってしまう可能性がありますが、金歯は抗菌性や物理的性質が有利に働き、最も長持ちすると考えられています。

補綴の種類

補綴治療ではその目的や歯の状態によって、様々な治療法が用意されています。それぞれ個別に解説します。

クラウンの画像

クラウン

歯は、歯根と呼ばれる、歯茎の中の根の部分と歯冠という歯茎から上の部分とに分かれています。歯冠の部分がボロボロになっても、歯根の部分に土台を建て、その上に金属やセラミックス(陶器)で作った人工の歯冠を被せることで歯の機能を残すことができます。これをクラウンと言います。
クラウンにも種類があります。主に奥歯に用いられるのが金属冠、金属冠の表から見える部分にプラスチックやセラミックスを貼り付ける前装冠、金属を使わず硬質レジンやセラミックスだけで冠を作るジャケット冠などがあります。クラウン自体はむし歯にはなりませんが、隣の歯との間にプラークが溜まって歯周病などを起こすことがありますので、普通の歯と同じように歯磨き、フロスによる手入れを行う必要があります。

ブリッジの画像

ブリッジ

失った歯の両側に歯が残っている時には、人工の歯を橋のように架けることができます。これがブリッジです。手順としては、まず石膏模型を作り、ブリッジを設計します。両脇の歯を削り、口腔内の調整をしてからセメントで貼り付けます。セラミック、メタルボンドなどがブリッジの素材として使われています。咬む力は天然の歯の60%程度ですが、審美性に優れています。

ラミネートべニアの画像

ラミネートべニア

ラミネートべニアは、歯の表面の変色や表面だけのむし歯などに対処するため、表面を薄く削り、薄いセラミックの人工歯を貼り付ける治療法のことです。エナメル質の表面をごく薄く削るだけなので、歯へのダメージが少ないという特徴があります。治療も比較的短期間で済みます。テトラサイクリン変色歯といって、生まれつき茶色や黄色の線が歯に入っている場合などに使用されます。

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